点击蓝字 关注我们

 前  言 

“体检报告一出，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……仿佛一夜之间，人人都带上了‘结节标签’。”这是很多人在体检后共同的焦虑。央视新闻在9月初的一期报道中，就点出了这一社会热点：结节高发，尤其在年轻人群体中愈发常见，朋友圈里甚至流传着“十人九结节”的说法。结节会不会变成癌？要不要立刻手术？为什么现代人越来越容易被检出结节？

与此同时，医学前沿传来好消息：天津医科大学团队在《Thoracic Cancer》期刊上发表了一例广泛期小细胞肺癌患者案例。患者在接受PD-L1增强型异体NK细胞回输联合治疗后，仅三个月，肺部多发结节明显缩小甚至消退。结节的流行与免疫疗法的突破，似乎在同一个时间点碰撞，为公众解答“如何面对结节”提供了新的视角。

 01  结节爆发：为什么越来越常见 

从体检中心的数据来看，甲状腺结节检出率已超过30%，乳腺结节在女性群体中占20%-30%，而肺结节在低剂量螺旋CT筛查中更是“常客”。到底是什么原因，让结节“无处不在”？

首先，是影像学手段的进步。十年前，大部分人没有接受过高分辨率的彩超或低剂量CT，如今几乎成了体检标配。结节往往在毫米级就能被发现，自然检出率节节攀升。

其次，环境与生活方式是推手。长期空气污染、吸烟、饮食结构高盐高脂、久坐缺乏运动，都会增加甲状腺、乳腺、肺部组织的慢性炎症，形成小结节。北京协和医院在2022年的一项随访研究中就指出：长期暴露于高污染环境的群体，甲状腺结节检出率比对照组高15%。

最后，是焦虑和健康意识的“共振”。过去很多小结节从未被发现，也未造成问题；现在全民关注健康，“早筛早查”让结节成为被频繁放大的词。结节高发是医学进步的结果，但对普通人而言，数字背后却是一种心理负担。

 02  结节≠癌症：医学解释与科学安慰 

“结节”并不是一个可怕的诊断，而是一种形态学描述。它意味着某个器官出现了一个小的、局灶性的异常密度或组织团块，但并不等于恶性肿瘤。

以甲状腺结节为例，中国医学科学院肿瘤医院2021年一项多中心研究表明：超过85%的甲状腺结节为良性，恶性比例不足15%。乳腺结节中也有类似结论，大部分是纤维瘤或囊肿。肺结节虽然更敏感，但直径<8毫米的孤立性肺结节，其恶性概率不足5%。

那么，如何科学应对结节？

• 甲状腺：首选彩超，定期复查即可，除非结节直径>1cm并伴随可疑血流信号。

• 乳腺：B超为首选，50岁以上女性建议配合钼靶X线。

• 肺部：直径<6mm的结节，多数观察即可，通常每6-12个月复查一次CT。

▲治疗前2022年5月拍摄的18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）图像

结节需要关注，但绝大多数人无需恐慌。关键在于：分级管理+定期随访，而不是“一刀切”。

 03  真实案例：NK细胞疗法让结节消退 

如果说体检结节让人困扰，那么真正确诊恶性病变时，患者更希望看到治疗曙光。2023年，《Thoracic Cancer》杂志刊登了天津医科大学肿瘤医院团队的一例临床案例。

患者是一位67岁女性，被确诊为广泛期小细胞肺癌，伴随多发肺结节。由于身体条件差，既无法耐受化疗，也缺乏标准治疗方案。科研团队为其设计了个性化免疫治疗方案：

来自健康供体的PD-L1增强型异体NK细胞，每两周输注一次；联合血管生成抑制剂安罗替尼；配合免疫检查点抑制剂Atezolizumab。

▲治疗5个月后，18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-FDG PET-CT）图像的对比

令人震撼的是：三个月后，影像学复查显示，她肺部原本密布的亮点（结节及转移灶）大面积缩小甚至消退。医生团队在论文中写道，这一结果提示NK细胞有望在难治性肺癌患者中提供全新选择。

这不是孤立事件。近年来，中国多家医院正在开展NK细胞的临床试验，用于肝癌、肺癌等难治癌种，部分患者获得了长期缓解。

 04  结节与免疫：从被发现到被逆转 

结节的高发，表面上是筛查技术和生活方式的问题，深层则关乎人体免疫系统的守护能力。

人体内每天都有细胞发生突变，但大多数被免疫细胞“消灭在萌芽”。当免疫功能失衡时，结节更容易形成、发展，甚至演变成肿瘤。这就是为什么近年来免疫治疗能成为癌症治疗的新方向。

NK细胞是免疫系统的重要成员，它们能在不依赖抗原呈递的情况下直接识别并杀死异常细胞。国外研究显示，NK细胞在抑制肺癌早期进展中扮演关键角色。天津团队的案例再次印证了这一点：当外源增强型NK细胞被回输到患者体内时，就像派出“特种兵”增援，让免疫军团重建火力，从而逆转结节的发展。

因此，结节高发本质上是一种全民健康提醒：现代医学不仅要发现更多结节，更要学会利用免疫科技去阻止结节的恶化。

 05   结语升华 

从央视的报道到科研前沿，结节正在成为一个全民关注的关键词。它既是现代医学精准筛查的结果，也是生活方式与免疫平衡的“晴雨表”。结节≠癌症，大多数结节是良性的，科学复查比过度恐慌更重要。

与此同时，NK细胞等免疫疗法正在悄然改写医学教科书。一位67岁晚期肺癌患者的逆转故事，昭示着未来可能不止于“发现结节”，更有机会实现“让结节消退”。

或许，医学最有力量的地方，不是吓唬人，而是给人希望。下次体检再遇到“结节”二字，请记得：它不是判决书，而是一个和身体对话的开始。