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 引言 

在所有慢性肝病中，酒精性肝硬化常被视为“不可逆的终点”。肝细胞一旦被替代为坚硬的纤维组织，医学界几乎默认它无法再恢复如初。  

然而，科学的进步总在挑战“绝对”。

当韩国一项涉及72名患者的临床试验公布结果时，医学界震动了——通过自体骨髓间充质干细胞（BM-MSC）移植，患者肝纤维化组织的胶原比例下降高达37%，肝功能指标全面改善。

曾经只能“延缓恶化”的酒精性肝硬化，第一次看到了“回头”的可能。

但问题来了：干细胞究竟是如何在一片“伤痕累累”的肝脏中发挥奇效？它真的能让硬化的肝组织“变软”吗？研究者的答案，藏在这项Ⅱ期临床试验的细节里。

 01  72名患者，三种方案，一场逆转命运的试验 

这项发表于国际顶级期刊《Hepatology》的研究，由韩国14家医院联合完成，是目前针对酒精性肝硬化的最大规模干细胞临床试验之一。  

研究团队招募了72名已经戒酒超过6个月、经肝活检确诊为酒精性肝硬化的患者。他们被随机分为三组：

1. 对照组：接受常规药物治疗；

2. 一次干细胞组：肝动脉注射一次自体骨髓间充质干细胞；  

3. 两次干细胞组：相同细胞剂量，间隔一定时间注射两次。  

所有干细胞均来自患者自身骨髓（即“自体”），每次注射含5×10⁷个BM-MSCs。  

6个月后再次肝活检，通过特殊的Picrosirius红染色定量测定胶原含量——这是衡量肝纤维化最直观、最科学的指标。

结果令人震惊：  

一次组患者的胶原比例从19.5%降至14.5%（下降25%）；  

两次组从21.1%降至13.2%（下降37%）； 

- 对照组则几乎无变化。  

虽然两次输注在数据上略优，但统计学上并未显著优于一次输注（P＞0.05）。这意味着——一次治疗已能带来显著改善，而两次治疗可能在趋势上更优。

02  不仅“软化”肝脏，更重启肝功能 

更令人关注的，是肝功能的全面提升。研究团队采用了国际通用的两项评分体系：

- Child-Pugh评分：从7.6降至6.3（一次组），从7.8降至6.8（两次组）；  

- MELD评分（末期肝病模型）同样显著改善。  

这些数字代表什么？  

在临床上，Child-Pugh评分下降1分，就意味着患者从中度肝功能损伤跨入轻度损伤的边界。这不仅是实验室数字的变化，更意味着——患者腹水减少、食欲恢复、乏力减轻、黄疸减轻。  

而安全性方面，三组患者的不良反应比例几乎一致，没有出现因干细胞治疗导致的严重并发症。  

换句话说，这种疗法在改善肝功能的同时，并未“惹出新麻烦”。  

研究者认为，这些干细胞可能通过分泌抗炎因子、促进肝细胞再生、抑制星状细胞纤维化活性等多重途径，帮助肝脏“重启修复程序”。 

 03  干细胞疗法，为“不可逆”疾病点燃希望 

干细胞治疗肝硬化的探索并非始于今日。早在十多年前，科研界已尝试将骨髓细胞注入肝脏，希望“以细胞换细胞”。  

但这项韩国团队的Ⅱ期试验，是首批真正以多中心、随机对照设计验证疗效与安全性的研究。  

它之所以重要，是因为它告诉我们——科学不仅能延缓损伤，还可能重塑生命结构。

目前，全球已有多项临床研究正在探索不同来源干细胞（如脐带、脂肪来源）在肝硬化、肝衰竭等疾病中的疗效。  

2020年《World Journal of Gastroenterology》一项系统综述指出，超过80%的动物实验与小型临床研究显示BM-MSC可显著降低肝纤维化程度。  

当然，这仍不是“万能药”。研究者也强调：要获得最佳疗效，戒酒是前提，否则再多干细胞也只是徒劳。  

04  当“修复”成为可能，我们离治愈又近了一步 

医学的每一次突破，都始于一次“不信”。  

当人们以为肝硬化只能“拖着走”时，干细胞疗法带来了新的坐标——它不是幻想，而是实证。  

72名酒精性肝硬化患者的试验数据，为“逆转纤维化”写下了现实的注脚：37%的胶原减少，评分全面改善，安全性良好。

或许，我们无法在一夜之间让所有肝硬化患者“重获新肝”，但科学的进展，正在让“不可逆”三个字变得越来越轻。  

未来，当更多临床数据积累、技术成熟，这项曾经昂贵而陌生的治疗，也许会成为医生口中一句平常的处方。  

 注明  参考文献